预约热线 微信:vip27075 电话:15510496225 男性患者,61岁。见头晕、语言不利,伴有恶心、呕吐,乏力,纳呆。双下肢麻木感,行走不稳,步态蹒珊乃至书写困难,曾在省级某医院检查脑脊液,考虑病毒性脑炎,不排除小脑疾病收住院,给予抗生素、激素等治疗月余,上述症状未见减轻。又于同年到省某医院神经内科住院,并做后头颅CT检查,诊断为:小脑萎缩-共济失调症,予以中西医结合治疗两月余上述症状无明显改善,出院后中药调治半年,未见好转,上述症状反加重。后经病友介绍联系李俊才医生处并挂号就医。 临床表现:行走和久坐不稳,四肢活动欠灵活,头部及四肢不自主颤动,头向右偏,语言急促蹇涩,全身无力,走路时呈醉步蹒跚,易跌倒,双上肢有意向性震颤,不能完成特定动作,常失手碰伤,四肢末梢怕冷麻木,书写困难,生活不能自理,伴恶心、纳差、失眠多梦,便秘,痰多白色,舌淡红,苔白腻,舌根部苔厚。 中医辨证:痰浊内阻,清窍不利.肝肾不足、脑海空虚。治宜化痰浊,醒脑开窍,补肾填精。 部分方药:党参、黄芪、法半夏、石菖蒲、胆南星、陈皮、川贝母、云苓、白术、丹参、防风、蝉衣、赤芍、桃仁、生地、当归、元胡等,每日1剂水煎服。并嘱咐患者要放松心态,避免情绪激动劳累,规律作息。 疗效:治疗八个月,患者病情得到有效控制,生活能自理,步态较前稳健,头颈不歪,腰膝挺直、语言较清晰流畅、震颤消失,书写恢复正常,大便正常,眠可,精神状态良好。
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